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中国北方城乡居民脑出血危险因素分析<sup>☆</(3)
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摘要：乡镇患者高血压的风险比值明显高于城市患者 （），且脑出血患者合并高血压的发生率乡镇（80.2%）高于城市（77.7%），乡镇脑出血患者平均食盐量 （7.
乡镇患者高血压的风险比值明显高于城市患者 （），且脑出血患者合并高血压的发生率乡镇（80.2%）高于城市（77.7%），乡镇脑出血患者平均食盐量 （7.64 g/d）明显高于城市患者（6.60 g/d）。考虑高盐饮食可引起血压升高，降低盐的摄入可以降低高血压患者的血压[7-8]，因此，对于高血压患者应大力宣传低盐饮食的重要性，尤其是乡镇人群，应改变不良饮食习惯。
3.3 糖尿病糖尿病与脑出血密切相关[9-10]，是城乡脑出血的危险因素，本研究发现城市糖尿病的风险比值明显高于乡镇患者（，），脑出血患者中，城市组伴发糖尿病者明显高于乡镇组（22.7%vs.11.7%，P＜0.05），且城市脑出血患者空腹血糖明显高于乡镇患者（P＜0.05），与既往研究城市人群糖尿病患者更多相符[11]，因此城市人群更应加强糖尿病的预防与控制。
3.4 血脂本次筛查血脂采用 《中国成人血脂异常防治指南2007版》，将血脂升高定义为血脂异常，但与缺血性卒中相反，低血脂是脑出血的危险因素[12]，所以暂不将血脂异常纳入研究。检测提示城乡脑出血患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的均值低于 《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》动脉粥样硬化性心血管疾病的适合水平，提示脑出血患者血脂水平整体偏低。《中国脑出血诊治指南（2014）》未对血脂做进一步治疗，因此对于脑出血患者并不建议特意降脂治疗。脑出血患者中，城市低密度脂蛋白值高于乡镇患者（P＜0.05），与多数研究结果相似[13-14]，可能和城市生活习惯有关。
3.5 缺乏运动规律的运动能对血管有独立的保护作用，能降低脑出血的发病率与死亡率[15]。规律运动通过控制血管危险因素来降低脑出血风险，降低静息时血压，高血压患者血压降低幅度更明显[16]，运动能减少糖尿病的发病[17]。研究显示缺乏运动对乡镇作用脑出血作用更强 （），因此，随着经济社会的发展，乡镇人群更趋于缺乏体力锻炼。
3.6 超重或肥胖明显超重是城乡脑出血的危险因素，BMI值增高是脑血管病的独立危险因素[18-19]，脑出血患者中城市患者BMI值明显高于乡镇患者（P＜0.05）。因此，应加强体重对脑出血影响的宣传，尤其是城市地区。
中国北方≥40岁人群脑出血患病率为2.92‰，占总卒中人群的9.38%，乡镇地区脑出血患病率高于城市地区（3.15‰vs.2.68‰）。
高血压、卒中家族史、糖尿病、明显超重、缺乏运动是城乡脑出血的危险因素，高血压、缺乏运动对乡镇脑出血作用更强，糖尿病、明显超重对城市脑出血作用更明显。乡镇脑出血危险因素亦包括吸烟及中低教育水平。
在脑出血患者中，城市组男性、血脂异常、糖尿病、BMI值、LDL-C值以及空腹血糖值明显高于乡镇脑出血患者，乡镇人群及乡镇脑出血患者食盐量较高，经济收入及文化水平普遍偏低。
该研究根据“赫尔辛基宣言”指导方针进行，获得山西医科大学第一医院伦理委员会批准。
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文章来源：《北方音乐》 网址: http://www.bfylzz.cn/qikandaodu/2020/1111/548.html