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中国北方城乡居民脑出血危险因素分析☆
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摘要：脑出血亦称出血性卒中，指非外伤性脑实质出血。据统计2016年，全球脑卒中罹患风险为24.9%，中国的风险最高（39.3%）[1]。2015年我国脑出血出院人数为例，相比2010年增长了23.2%[2]。农村
脑出血亦称出血性卒中，指非外伤性脑实质出血。据统计2016年，全球脑卒中罹患风险为24.9%，中国的风险最高（39.3%）[1]。2015年我国脑出血出院人数为例，相比2010年增长了23.2%[2]。农村和城市的脑出血发病率均在逐年升高，农村增势尤猛，农村的发病率已经高于城市[3]。中国卒中在地理分布上呈由南向北的递增趋势，北部地区的总体卒中负担最大[2]。而国内对于北方居民脑出血危险因素的大型研究相对较少。因此，获得中国北方居民脑出血危险因素的分布和人口学特征，评估中国北方城乡脑出血危险因素的差异，从而为北方城乡脑出血提供精准预防。
1 对象与方法
1.1 研究对象利用整群抽样法在我国北方13个省、市或自治区，抽取分布合理的城乡筛查点，实际筛查人群覆盖该社区85%的≥40岁（1976年12月31日前出生）常住居民，每个筛查点要求筛查人数≥2000人。
调查对象纳入标准：①年龄≥40岁的当地常住居民（年居住时间≥6个月）；②自愿参加本次研究。排除标准：①有严重心、肺、肝或其他系统疾病或恶性肿瘤患者；②其他身体、精神或因各种原因导致无法完成筛查者；③不能配合者。
脑出血选择标准：满足以上纳入和排除标准；有档案记录（二级及以上医院）的出血性卒中史[4]或现场提供的脑部影像学资料 （发病时有神经功能缺损症状）；肿瘤、中毒、外伤性卒中除外。
对照组选择标准：满足以上纳入和排除标准；分别在城、乡非脑出血人群中随机筛选，对地区（匹配到地级市）、性别、年龄（相差不超过1岁）进行匹配，差别无统计学意义（P＞0.05）。该研究根据“赫尔辛基宣言”指导方针进行，获得山西医科大学第一医院伦理委员会批准。
1.2 研究指标和判定标准糖尿病、高血压的诊断标准分别按照 《中国糖尿病防治指南2011版》、《中国高血压防治指南2010版》，其中既往诊断糖尿病、高血压者亦记录在内。吸烟包括：正在吸烟，每天吸烟连续6个月以上；戒烟，指每天吸烟连续至少6个月，但在调查时已不再吸烟者。大量饮酒：白酒≥3次/周，每次≥100 g。明显超重：按《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，将BMI≥26 kg/m2定义为明显超重（BMI=体重/身高2）。食盐摄入量（g/d）以家庭为单位计算食盐摄入量（g/月），再除以家庭就餐人数及天数。高盐饮食定义为平均每人盐摄入量＞6 g/d。运动情况以每周运动≥3次、每次中等强度及以上运动≥30 min或从事中重度体力劳动者视为经常有体育锻炼，不符合上述经常运动标准者视为缺乏体育锻炼。脑卒中家族史：被调查者一级亲属中至少有1人有脑卒中病史。教育程度：初中及以下被认为是中低等教育水平。经济水平以家庭为单位，按人均年收入计算，人均收入＜1万元认为是较低收入水平。
1.3 调查方法和质量控制调查方法：按2016年国家卫生计生委疾病预防控制局及脑卒中防治工程委员会工作方案要求，采用整群抽样和横断面观察法，运用《2016年度心脑血管病危险因素社区、乡镇人群综合干预调查表》（限于篇幅，如有需要，可与作者联系），在2016年9月10日至2017年5月31日期间对指定城市和乡镇≥40岁人群进行面对面筛查和基本信息的收集，并进行网络直报，从中筛选出资料完整的城乡脑出血患者和对照组，对其患病特点和危险因素暴露情况及差异进行描述分析。质量控制：调查人员需经过专业培训并考察合格；国家卫生计生委疾控局、脑卒中防治工程委员会等单位组织专家进行督导检查。
1.4 统计学方法应用SPSS 17.0进行统计分析。计数资料用计数及百分比进行描述，组间比较采用χ2检验；计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。城乡脑出血各自与危险因素之间的分析采用条件logistic回归分析，P＜0.10的关联性变量纳入多因素logistic回归模型，α=0.05。
2 结果
2.1 一般资料经过数据整理后，共人接受筛查，包括城市居民（48.90%）人，乡镇居民 （51.10%）人。其中男 （46.94%）人，女（53.06%）人。脑卒中患者5961（3.11%）人，脑出血患者559（0.29%）人，占总卒中患者的9.38%。脑出血患者中男284（50.81%）人，女275（49.19%）人；城市 251（44.90%）人，乡镇 308（55.10%）人；脑出血患者平均年龄（64.）岁，40～64岁脑出血人数264（47.23%）人。乡镇女性脑出血患病率明显高于城市，差异有统计学意义（ χ2=8.08，P＜0.05），见表 1。
2.2 城乡居民脑出血患者与对照组（按1:2条件匹配）危险因素分布情况缺乏运动、卒中家族史、高血压病、糖尿病、明显超重在城乡脑出血患者中的暴露率均高于对照组（P＜0.05），其中高血压、缺乏运动对乡镇脑出血影响作用更强，卒中家族史、糖尿病、明显超重对城市脑出血作用更明显；乡镇脑出血患者吸烟、中低教育水平的暴露率均高于对照组（P＜0.05），见表 2，3。
文章来源：《北方音乐》 网址: http://www.bfylzz.cn/qikandaodu/2021/0213/594.html